Tüp Bebek Tedavisinde IMSI

Sperm kalitesi güzel olduğu zaman mikroenjeksiyon (ICSI) için en iyi spermi seçmek çoğu zaman problem değildir. Özellikle terartospermi dediğimiz yani spermin baş şekli bozukluğu olduğu durumlarda ICSI yapmak zorlaşır. Yapılan araştırmalar göstermiştir ki sperm şekil bozukluğu gebelik oranını azaltmakta. Bazen spermlerde çift kafa veya çok iri baş veya çift kuyruklu olabilirler, bunları embriyologlar standart bir mikroskopta çok rahatlıkla saptayabilirler. Bunun dışında spermin baş kısmında vakuol dediğimiz baloncuklar olabilir ve direk döllenmeyi etkilediği gibi embriyo gelişimini de etkiler.

Spermlerdeki vakuoller standartmıkroenjeksiyon mikroskobundaki 300 kat büyütmeyle saptanmazlar. Yaklaşık 14 yıl kadar önce İsrailli bilim adamı Bartoov özel bir mercek ve bilgisayar programı geliştirerek spermleri 2500 ile 6000 kat daha fazla büyüterek gözlemlemiş ve sperm başında vakuol olmadığında gebelik sonuçlarının daha iyi olduğunu iddia etmiştir. Intarcytoplasmicmagnified sperm injection yani IMSI adı verilen bu yöntem son zamanlarda oldukça popüler laboratura tekniğidir.  Spermler daha fazla büyütülerek bakıldığı için spermin organel dediğimiz ufak parçacıklarının da değerlendirilmesi mümkün olmuştur.

IMSI’nin uzun süreli klinik kullanımı artık gerçekten IMSI tekniğinin kullanılmasının genel tüp bebek tedavisine giden hasta grubunda işe yarayıp yaramayacağı başka bir değişle gebelik oranlarını artırabilmek için rutin IMSI uygulanması gerekir mi sorusudur. Günümüze kadar yapılan laboratuar çalışmalarında IMSI kullanılmasının klinik gebelik oranlarını ilk defa tüp bebek uygulanan hastalarda değiştirmediğini ancak tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan olgularda gebelik oranlarını artırma yöneninde etkisi olduğudur. İşin ilgin yanı TESE dediğimiz yani spermlerin cerrahi yöntemlerle elde edildiği azoospermi olgularında IMSI’nin fazla etkili olmadığıdır. Burada bir kez daha önemli olan spermin şeklinin değil genetik yapısının düzgün olduğudur ki; şekil ile genetik yapı arasında %100 bağlantı yoktur.

Teknolojinin ilerlemesi laboraturekipmanlarında artık standardizasyon yarattığı gibi ulaşılabilir olmasını da kolaylaştırmıştır. Sonuçta basit bir montaj ve software ilavesiyle kurulabilecek IMSI sistemi tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan hastalarımızda kullanılması ön plana çıkmaktadır. Biz hekimler için de önemi yıllarca yumurta üzerinde durduğumuz tüp bebek tedavisinde artık erkek faktörü olarak sperm morfolojisine de dikkat etmemiz gerektiğidir.

İletişim
Whatsapp Destek
//]]>